diff --git a/biblio.bib b/biblio.bib index 1615a3c..d81b58c 100644 --- a/biblio.bib +++ b/biblio.bib @@ -2069,4 +2069,15 @@ year = {2024}, pages={971}, year={2021}, publisher={Multidisciplinary Digital Publishing Institute} +} + +@article{dias2014post, + title={Post-traumatic multimodal brain monitoring: response to hypertonic saline}, + author={Dias, Celeste and Silva, Maria Joao and Pereira, Eduarda and Silva, Sofia and Cerejo, Ant{\'o}nio and Smielewski, Peter and Rocha, Ana Paula and Gaio, A Rita and Paiva, Jos{\'e}-Artur and Czosnyka, Marek}, + journal={Journal of neurotrauma}, + volume={31}, + number={22}, + pages={1872--1880}, + year={2014}, + publisher={Mary Ann Liebert, Inc. 140 Huguenot Street, 3rd Floor New Rochelle, NY 10801 USA} } \ No newline at end of file diff --git a/chapters/HTS.tex b/chapters/HTS.tex new file mode 100644 index 0000000..c8ba392 --- /dev/null +++ b/chapters/HTS.tex @@ -0,0 +1,13 @@ +Ce chapitre constitue une ré-analyse de l'étude rétrospective menée par Dias \textit{et al.}~\cite{dias2014post} portant sur l'injection solution saline hypertonique (SSH) pour le traitement de l'hypertension intracrânienne de patients atteints de traumatisme crânien( TC). L'objectif est d'approfondir les recherches effectuées en se concentrant sur les changements dans la morphologie du signal de PIC, et ainsi d'étudier la relation entre injection de SSH et compliance cérébrale. + +\section{Introduction} + + +\section{Matériel et méthodes} + +\section{Collecte des données} +... +En plus de la PIC elle-même, quatre indicateurs de la forme des pulsations cardiaques sont étudiés ici : l'amplitude des pulsations cardiaques (AMP), le ratio P2/P1, le \textit{pulse shape index} (PSI) et le \textit{time-to-peak} (TTP), correspondant au temps en secondes entre le début et le maximum d'une pulsation cardiaque. + +\section{Modèles statistiques} +De manière similaire aux analyses précédemment effectuées sur le jeu de données, ces variables sont moyennées par section d'une demi-heure et calculées sur une durée de 4h30, de manière à ce que l'injection de SSH soit située au bout d'une heure de suivi. À partir du temps d'injection de SSH, les évolutions de ces quatre indicateurs, ainsi que celle de la PIC, sont modélisées par un modèle mixte quadratique. La colinéarité entre le temps et le temps au carré est éliminée par une orthogonalisation de Gram-Schmidt. Les effets aléatoires sont hiérarchisés sur deux niveaux, de façon à considérer l'effet bolus et l'effet patient. La décision de conserver un effet fixe dans le modèle est prise diff --git a/chapters/contexte_clinique.tex b/chapters/contexte_clinique.tex index 36efaba..819c500 100644 --- a/chapters/contexte_clinique.tex +++ b/chapters/contexte_clinique.tex @@ -78,7 +78,7 @@ La fraction du volume d'éjection systolique transmise au cerveau provoque des o \section{Intégration de la pression intracrânienne à un monitorage multimodal} \subsection{Pression intracrânienne et pression artérielle} - En unité de soins intensifs, l'évolution conjointe de la pression artérielle moyenne (PAM) et de la PIC est particulièrement surveillée, dans la mesure où celle-ci gouverne l'irrigation des tissus cérébraux. La pression de perfusion cérébrale (PPC) correspond au gradient de pression à travers le lit vasculaire cérébral. Celle-ci est classiquement estimée par la relation $PPC = PAM - PIC$, en négligeant la pression veineuse en sortie des organes. Le calcul de la PPC doit prendre en compte la position du capteur de pression artériel, situé au niveau du cœur ou du foramen de Monroe selon les pratiques cliniques. La seconde solution permet une estimation plus précise de la PPC en ignorant le poids du continuum hydrique s'étendant du coeur au cerveau~\cite{kartal2024define}. Si une PPC comprise entre 60 et 70 mmHg est classiquement recommandée pour le traitement du traumatisme crânien~\cite{carney2017guidelines}, la nécessité de définir une valeur cible propre à chaque patient est largement évoquée dans la littérature scientifique~\cite{vu2024monitoring}. Le calcul d'une PPC optimale doit alors prendre en compte les capacité d'autorégulation cérébrale du patient, c'est-à-dire sa capacité à réguler son débit sanguin cérébral par des mécanismes de vasoconstriction (voir section ). + En unité de soins intensifs, l'évolution conjointe de la pression artérielle moyenne (PAM) et de la PIC est particulièrement surveillée, dans la mesure où celle-ci gouverne l'irrigation des tissus cérébraux. La pression de perfusion cérébrale (PPC) correspond au gradient de pression à travers le lit vasculaire cérébral. Celle-ci est classiquement estimée par la relation $PPC = PAM - PIC$, en négligeant la pression veineuse en sortie des organes. Le calcul de la PPC doit prendre en compte la position du capteur de pression artériel, situé au niveau du cœur ou du foramen de Monroe selon les pratiques cliniques. La seconde solution permet une estimation plus précise de la PPC en ignorant le poids du continuum hydrique s'étendant du coeur au cerveau~\cite{kartal2024define}. Si une PPC comprise entre 60 et 70 mmHg est classiquement recommandée pour le traitement du traumatisme crânien~\cite{carney2017guidelines}, la nécessité de définir une valeur cible propre à chaque patient est largement évoquée dans la littérature scientifique~\cite{vu2024monitoring}. Le calcul d'une PPC optimale doit alors prendre en compte les capacité d'autorégulation cérébrale du patient, c'est-à-dire sa capacité à réguler son débit sanguin cérébral par des mécanismes de vasoconstriction (voir section~\ref{autoregulation}). \subsection{Pression intracrânienne et flux sanguin cérébral} L'ultrasonographie transcrânienne repose sur l'effet Doppler pour mesurer non-invasivement la vitesse d'écoulement du sang dans une artère cérébrale. Développé dans les années 1980, le Doppler transcrânien (\textit{Transcranial Doppler}, TCD) estime la vitesse du flux sanguin cérébral (VSC) à partir de la relation diff --git a/master.tex b/master.tex index 80c732a..ec21134 100644 --- a/master.tex +++ b/master.tex @@ -56,6 +56,6 @@ \chapter{Recherche des limites du plateau d'autorégulation cérébrale lors d'une épreuve d'hypotension} \section{Étude OptiMAP} -\bibliographystyle{plain} +\bibliographystyle{unsrt} \bibliography{biblio} \end{document} \ No newline at end of file